随着社会的发展及社会人口老龄化进程的加剧，老年髋部骨折的发生率呈上升趋势且具有极高的致残率及病死率。

近日，文昌市人民医院/同济文昌医院骨科收治了一名98岁高龄的左髋部骨折患者。患者符阿公不慎跌倒受伤后，畸形活动障碍送至我院。经诊断患者符阿公为左粗隆间骨折，因老人年龄较大，基础疾病较多，该患者如果保守治疗，一般需要长期卧床，极易引起泌尿系统感染、肺部感染等危及生命的并发症。此外，保守治疗具有骨折畸形愈合或不愈合、股骨头坏死等并发症等一系列潜在风险，患者有可能长期瘫在床上、大小便不能自理，将严重影响其生活质量。而手术治疗可使患者尽早恢复患肢活动，缩短卧床时间，降低并发症的发生几率。

△患者术前X光片

尽管手术治疗效果较好，但是考虑到患者高龄，基础疾病多，手术和麻醉风险很大。我院医护人员积极与患者家属进行沟通，家属表示希望通过手术让老人能够重新下地行走。

对此，市卫健委及医院领导高度重视，指示召开全院会诊，评估手术风险及做好风险应急预案，全面把控术前、术中、术后的各种可能出现的情况急应对措施，把风险降低到最小。在骨科孙凯主任与家属充分沟通后，决定在硬膜外麻醉下对患者实施微创PFNA内固定术。

△骨科孙凯主任（右一）查看患者术后恢复情况

手术由骨科孙凯主任、林尤炳副主任医师实施，在麻醉科的配合下，孙凯主任采用微创手术，进行内固定。手术历时25分钟顺利完成，术中出血约60毫升，三个切口累计长度约8公分。术后经ICU短暂观察后，转回骨科病房，目前切口已拆线，功能锻炼中。

△患者术后X光片

目前，患者伤口恢复很好，，饮食正常，几天后即可出院，术后休养后即可恢复下地行走。

△骨科孙凯主任（右一）向患者家属宣讲患者术后注意事项

据骨科孙凯主任介绍，老年髋部骨折一般是股骨颈骨折和股骨转子间骨折。老年髋部骨折首选手术治疗，并且是尽早手术。

虽然麻醉、手术都有一定的风险，但大量临床资料的统计随访情况显示，非手术治疗有更高的病死率。该手术在同济文昌医院骨科已成为常规手术，一年近二百例左右，接受此手术的最高年龄为106岁。