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隐睾的认识
来源:宣传科 | 添加时间:2019-06-22 | 发布者:陈曼若 | 选择字号:[ 小 中 大 ] | 分享: 

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。是一个很普通的男科方面的疾病。隐睾包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指出生后睾丸未能按通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊, 而停留在下降途中,包括停留在腹腔内。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径,到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾患者的3~ 5%。

隐睾在足月男性新生儿中发病率约3%,在男性早产儿发病可达30%,是出生时最常见的男性生殖器异常。隐睾以单侧多见,,右侧稍多于左侧。双侧的发生率占10%~25%。大多数隐睾(约80%)位于腹股沟部,近20%的未下降睾丸或触摸不到的睾丸可能位于腹腔内,其中15%位于腹膜后,5%位于其他部位。

至目前为止,引起隐睾的确切原因还不十分明确。内分泌调节异常和/或多基因缺失可能是主要原因。

主要临床表现患侧或双侧阴囊发育差,阴囊空虚。一般通过彩超检查科可明确诊断。

治疗方案有激素保守治疗(效果仍有争议)和手术治疗(主要)。有效保留生育能力的理想的年龄是在出生后12~24个月。出生后睾丸自行下降可发生于6个月内,之后可能性减少,1岁后已无可能自行下降。回缩睾丸多需要观察而不是手术,它们多随患儿生长几乎总能降入阴囊并保留在那。通常睾丸离阴囊越远,自行到达正常位置的可能性越小。故男婴出生的最初几个月内,许多未下降的睾丸确实自行下降到了阴囊中,但如果孩子6个月大时睾丸没有下降,则需要进行泌尿外科手术,手术治疗最迟时间不能超过2岁。

这是一种相对常见的手术。手术方式称为睾丸下降固定术。手术是在全身麻醉下进行的,如果睾丸位置较高,手术会更复杂。如果睾丸位于阴囊上方但仍可触及,外科医生将在腹股沟处做一个小切口,释放睾丸,然后在阴囊中再切开一个小切口,将其固定在适当位置。


隐睾对健康和生育能力有什么影响呢?

国外进行的一项大型研究中,研究人员发现,出生时有隐睾的男婴遇到不孕症和癌症等健康问题的风险较高,特别是如果推迟矫正手术的话更是如此。

隐睾为睾丸癌的危险因素,国外文献示患有睾丸未降的男孩患睾丸癌的风险是正常人的2.4倍,同时不孕症是正常男孩的2.2倍。如果推迟矫正手术,这两种问题的风险都会上升,每延迟6个月,睾丸癌风险增加6%,不育风险增加5%。所以强调了做手术的重要性并尽早手术的重要性,回复睾丸的正常位置。国外研究示,睾丸未降的男孩生育能力会下降,而且婴儿年幼时进行手术也会带来一定的益处。如果在早期手术,国际指南建议在18个月之前,则可以显著降低患癌症或之后不孕的风险。

一般来说,患有单侧隐睾症的男孩(一只睾丸下降,另一只睾丸未下降)会有很好的效果,但双侧的隐睾症会受到更大影响。

虽然患有隐睾症的男孩患睾丸癌的风险较高,但睾丸癌仍然是一种罕见的疾病;为了自我检测,应该教育有相应风险的青少年每月做一次睾丸自我检查,寻找可能暗示癌症的变化。

现一旦婴儿出生,很多医院常规检查男婴性生殖器,在幼儿园的时候还会再进行检查,所以现能做到能早发现早治疗。但现仍有少许家长没有充分的认识到隐睾对人体的生理心理的影响,有时会延误的治疗最佳时间。有时会很长一段时间后才发现这一问题,所以希望产房医护人员常规的检查男性婴儿的生殖器,如发现异常,请及时到泌尿外科就诊。


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