1．术前宣教

（1）心理指导：一般人工关节置换术的患者都经过长久的考虑，通常希望通过手术解决行走疼痛的问题，改善关节的活动。应向患者及家属说明手术的目的、方法及效果，使患者及家属对疾病和治疗有初步的认识。告知患者术后功能锻炼的重要性，并鼓励患者做好吃苦的准备，使患者积极的配合治疗。

（2）术前准备指导：指导患者练习床上活动，将健侧肢体膝关节屈曲，足部收至臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。向患者说明如有吸烟或饮酒史术前应戒除，，因其会导致血红蛋白降低，使组织修复所需的供氧减少，血液黏滞性提高，增加血栓形成的几率。告知患者勿在患侧做肌内注射以免产生感染灶。

2．术后护理

（1）位体指导：向患者及家属说明术后6小时应平卧，将患肢小腿抬高10°~20°，外展15°~30°，膝关节前面和足尖保持向上，两腿间放置T形枕或软枕，患足着防旋鞋2~3周。6小时后可适当摇高床头15°~30°。24小时后可取半坐位，屈髋不大于90°。侧卧时需保持屈髋和屈膝，两膝之间可垫一软枕，防止内旋造成髋关节脱位。术后2周内，禁止向患侧90度侧卧。术后3~5天，可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后1个月可用单拐行走，逐渐弃拐行走。

（2）饮食指导：告知家属麻醉清醒后可进流食，逐渐过渡至半流食、普食。饮食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养，忌食辛辣、油腻的食物。

（3）功能锻炼指导：指导患者麻醉清醒后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动，被动擦下肢肌肉，以防止下肢静脉血栓。术后第3~5天可使用CMP机及压力治疗仪，在较松驰的状态下进行髋、膝关节活动度练习，以预防深静脉血栓的形成。术后第6天至3个月，在锻炼髋关节活动度和加强肌四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练，以增加身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外发生。

（4）并发症预防指导：告知患者术后患肢置于外展中立位，必要时穿丁字鞋外固定，防止髋关节脱位。术后患肢缠绕绷带，每日坚持做踝关节背伸、跖屈运动、股四头肌等长收缩运动，应用下肢压力治疗仪，进行下肢被动运动及肢体按摩，预防深静脉血栓形成。

（四）出院健康指导

1．告知患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣之物，嘱患者禁烟酒。

2．嘱患者保持心情愉快，劳逸适度。

3．嘱患者出院后继续股四头肌、臀肌的训练和行走锻炼，鼓励肥胖患者减肥，以减轻对下肢的负重。与患者共同制定逐步弃拐行走计划，即术后第1~2个月内使用步行器或双拐，第3个月使用单拐，第3个月后可弃拐或用手杖行走。告知患者负重的力量应逐渐递增，从开始的20~30kg到完全负重。

4．嘱患者术后2~3个月以平卧或半卧为主，避免患侧卧位，6个月内避免做内收、内旋、外旋和屈髋大于90°的动作，术后不宜坐低凳，不宜用蹲便，不宜做下蹲拾物动作，不宜跷“二郎腿”，不要试图按常规方法穿鞋袜等。避免夺术后初期限做长途旅行，长时间站或坐，避免做任何增加髋关节负荷的运动，如跑步。

5．告知患者术后3个月内，每月复查一次；6个月内，每3个月复查一次，以后每6个月复查一次，向患者说明如有患侧锐痛、肢体有爆裂声，感觉髋关节有脱臼时，应及时就诊。