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脑出血,手术室内上演生死时速
来源:宣传科 | 添加时间:2021-03-05 | 发布者:陈曼若 | 选择字号:[ ] | 分享: 

近期,文昌市人民医院/同济文昌医院神经外科不负患者家属的信任与重托,在其他部门全力配合下,一次性“拆”掉患者颅内的两颗“炸弹”(即脑出血和CTA发现的高风险动脉瘤),把一位濒临死亡边缘的患者从死亡线上“抢”了回来。

59岁的患者王女士,因突发神志不清2小时入院,入院诊断:1.脑出血;2.脑疝;3.颅内动脉瘤。入院时,神志深昏迷,呼吸浅快。为了更准确地判断出血原因、了解患者脑血管情况,医生在为她进行CT检查的同时,还进行了“一站式CTA(非创伤性血管成像技术)”的检查。

根据评估考虑颅内活动出血,脑疝压迫脑干,必须第一时间手术,否则会危及生命。而在CTA影像中,在患者左侧大脑中动脉上,还有一个不小的动脉瘤,考虑破裂,且有活动出血,对于患者生命又是一重威胁,必须立即手术,刻不容缓!


 

经术前讨论后,决定立即开颅血肿清除+动脉瘤夹闭术。入手术室后,麻醉成功后立即开颅,当打开骨瓣,剪开硬脑膜后,脑组织膨出,考虑颅内活动出血,神经外科林海峰主任告诉麻醉医师及护士做好抢救准备,同时,通知输血科。当分开外测裂一部分时,血块被血液冲出,血液像喷泉一样喷出,有创血压几分钟由120/70mmHg,最低降到50/30mmHg,关键时刻,麻醉师林丽果断地加快自体回收血液输注,同时输注聚明胶肽,输血科早已把新鲜冰冻血浆送到。

术者要继续分开外测裂到达动脉瘤位置,还要找到动脉瘤破裂口,时间就是生命,林海峰主任镇定地在几分钟内找到了动脉瘤破裂口,器械护士苏燕飞快速地把早已准备好的上好施夹器的动脉瘤夹递给主刀,两枚动脉瘤夹顺利夹住了破裂口,停止了出血,血压迅速回升。这时,手术室中的人长舒了一口气,但大家仍不敢松懈,手术继续进行,调整动脉瘤夹,清除脑内全部血肿,直到手术顺利结束,紧张的空气才得以解除。


 

术后王女士的生命体征平稳,未出现任何神经功能缺失症状,意识、精神恢复正常,经一段时间的住院观察后,在家人的陪伴下王女士走出医院,看着王女士精神焕发的样子,很难想到她在不久前还躺在手术台上,经历着生死的考验。林海峰介绍,颅内动脉瘤开颅夹闭手术虽然难度大,但是已经成为神经外科的常规手术,也标志着同济文昌医院神经外科的脑血管病专业治疗水平,已经步入省内先进行列,达到国内水平。


 



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