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精准定位 微创切除
来源:宣传科 | 添加时间:2021-01-29 | 发布者:陈曼若 | 选择字号:[ ] | 分享: 

近日, 同济文昌医院心胸甲乳外科与介入微创诊疗室联合成功开展首例CT引导下肺磨玻璃结节定位继胸腔镜微创切除术。这一技术的顺利开展,意味着同济文昌医院对于肺结节从发现到诊断到手术,已形成了一条完整的治疗链条,这对文昌老百姓来说更是巨大的福音,特别是早期肺部肿瘤患者。同时,这也标志着我院肺结节患者诊治水平再上新台阶!


 

患者韩先生因胸部不适到我院就诊后,进行胸部CT检查发现右上肺磨玻璃结节影约1.2*0.8CM,入住我院心胸甲乳外科。心胸甲乳外科林明飞主任医师团队为患者进行详细的病情分析后认为,该患 者为右肺上叶纯性磨玻璃结节(考虑早期肺癌可能),应手术治疗。胸腔镜微创手术在胸外科开展已经十分成熟,但是对于肺小结节(特别是纯磨玻璃结节),术中定位寻找却是个难题。林明飞主任联系介入微创诊疗室杨飞虎主治医师讨论后,决定先于CT引导下对肺结节进行穿刺定位,再进行胸腔镜微创切除。


 

△杨飞虎主治医师术前精准定位


 

△术前定位及术中所见情况


 

△手术切除标本



 

△整个手术切口约4cm


有了穿刺定位针的指引,林明飞主任带领的胸外科团队仅仅用约15分钟就为患者完成了结节所在肺段的楔形切除手术,术中快速病理提示为肺腺癌,再根据病理结果行单孔胸腔镜右肺上叶切除+淋巴结取样,整个手术过程约150分钟。术后病人恢复良好,第1天就可以下床活动,术后1周康复出院。


 

△术后一周患者出院时的恢复情况


据心胸甲乳外科林明飞主任介绍,肺部恶性肿瘤早期病变如果及时就医,在胸腔镜下切除后不会影响患者寿命,但是肺深部磨玻璃结节由于病变小,大多直径不到1cm,在肺表面看不到,也摸不着。因术中无法定位而导致很多患者延误治疗,也是胸外微创手术的一大难题之一,因此术前肺小结节定位显得尤为重要。我院胸外科、介入微创诊疗室医护团队勇于创新,积极引进新技术,术前在CT引导下行肺穿刺定位针定位,定位针头端钩挂在病灶处,尾端留于肺表面或皮下组织,实施完毕后进入手术室指引实施肺部小结节切除术。使得该难题迎刃而解,在术前标记的引导下,可以大大缩短楔切获取标本的范围、时间和降低中转开胸率以及术后并发症。据了解目前我院开展此项新技术在省内为数不多,为第二家开展此项业务单位。


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