收藏本站  /  设为首页
门诊坐诊  /  科室介绍  /  医院介绍
 
首页 -> 媒体追踪 -> 文章内容
同济文昌医院多学科协作成功救治危重上消化道大出血患者
来源:宣传科 | 添加时间:2020-08-29 | 发布者:陈曼若 | 选择字号:[ ] | 分享: 

近日,文昌市人民医院/同济文昌医院介入微创诊疗室联合消化内分泌内科成功救治一名上消化道大出血患者,现患者已康复出院。

6月26日,59岁患者汪某,因呕血、黑便5天入院入住我院消化内分泌科。患者既往有胃大部切除、肝癌行左肝切除病史。患者入院后完善上腹部CT增强检查,CT影像提示右肝内多发转移瘤,考虑肝癌复发,残胃内见造影剂外溢征象,提示活动性出血;患者再次呕血,量约200毫升,心率增快,血压下降,脸色苍白,呈休克状态。急查血常规,血红蛋白由入院时的127g/L下降到85g/L;血压一度降到78/50mmHg。值班医生、护士立即熟练地开展救治工作,对患者进行心电监护、药物止血、快速补液等紧急处理。患者生命体征逐渐恢复平稳;根据相关检查结果,诊断患者患有:1.上消化道大出血,残胃溃疡出血可能性大;2.失血性休克;3.肝癌切除术后肝内多发转移瘤;4.胃大部切除术后;5.2型糖尿病;6.慢性乙型病毒性肝炎。第二天患者仍有反复解黑便,考虑存在活动性出血,再次复查血常规血红蛋白,较前进一步降低。遂邀请介入微创诊疗室值班医师会诊,介入医师查看病人后指示:患者病情危重,仍有反复黑便,说明消化道内还是有持续出血的情况,随时都有再次大出血的风险;需进行急诊介入手术进行进一步明确诊断、进行止血,介入手术创伤小、恢复快、止血效果确切,可同时对肝内的多发转移瘤进行介入化疗栓塞术;立即与家属进行术前谈话告知其病情,并拟定了手术方案,在家属签字后立即进行手术。




介入微创诊疗室团队成员分工协作,术前准备有条不紊,于下午3点将患者送入介入微创诊疗室,急诊行介入胃左动脉栓塞术+肝动脉化疗栓塞术,术中介入导管精准到达胃左动脉,经造影可见活动性出血征象,进而精确栓塞胃左动脉,最大程度保护了患者胃的功能。术中同时对肝内多发转移瘤进行了肝动脉化疗栓塞术(TACE术),可显著改善患者长期生存率。术后,消化内分泌科的医护人员密切观察患者的病情变化,落实基础护理,术后病人无再次呕血,2天后无再次黑便,病人术后反应轻微,恢复快,第2天病人即可适量下床活动,并逐步恢复饮食。



急危重患者的救治往往涉及多个学科,其抢救过程需要多学科积极参与,此次同济文昌医院介入诊疗室联合消化内分泌内科等多学科共同协作,使患者得以成功救治,充分体现了我院危重症患者的急救水平与多学科联合诊疗的重要性。


国家卫健委    海南省卫生和计划生育委员会    文昌市人民政府    华中科技大学同济医院    海南省人民医院    尚医天使   
版权所有:海南省文昌市人民医院   地址:文昌市文城镇文清大道42号
办公室电话: 邮编:571300 Email: 
备案号:琼ICP备15003283号  技术支持:文昌视窗