骨关节炎是骨科常见病、多发病，常常导致患者疼痛，严重者甚至残疾，卧床不起。国内目前约有1.5亿人患病，其中大多数为膝关节发病。晚期膝骨关节炎患者一般需要手术治疗，目前主要是人工膝关节双间室或三间室置换术，但对于年轻患者而言，过早进行人工关节置换可能面临翻修的风险。而且全膝关节置换术存在创伤大，本体感觉差，康复慢等缺点。那么有没有针对这类患者更好的治疗方法呢？我们来看看如下相关的病例。

【病例一】 66岁周阿姨因“左膝反复疼痛3年余”入院， 3年内多次选择膝关节穿刺抽液保守治疗，但每次效果均不佳。为解除顽疾，周阿姨在家人及朋友的推荐下，来到同济文昌医院骨科专家门诊就诊。

华中科技大学同济医学院附属同济医院帮扶专家杨勇教授详细的询问病史，查体及磁共振检查，提示：左膝内侧软骨及软骨下骨质明显损伤，杨教授指出，该患者膝关节内侧间室破坏，但外侧间室软骨良好，下肢力线没有明显畸形，这是膝关节单髁置换良好的适应症，结合患者年龄及病情建议行内侧单髁置换术。

据杨教授介绍，单髁手术是保膝手术的一种，可以理解为 “补牙技术”，哪里坏了了补哪里！特别适合膝关节单间室病变患者。手术属于微创手术，保留了患者所有的韧带，本体感觉好，术后感觉和自己的关节一模一样，康复也很快，术后很短的时间就能生活自理，甚至可以做一些简单家务。

【病例三】但是单髁置换也并不是适合所有患者。56岁的吴阿姨双膝反复内侧疼痛10余年，我们查体后发现吴阿姨的双膝存在严重的内翻畸形，也就是我们常说的O型腿。核磁及X片显示吴阿姨也是膝关节内侧间室的软骨磨损，外侧间室软骨良好。杨教授介绍，对于这类患者，其关节炎主要是O型腿导致膝关节内侧过分受力引起的，患者56岁，年龄较轻，软骨有损伤，但并未累及软骨下骨，软骨有一定的再修复能力，因此更适合截骨矫型治疗。

杨教授介绍，胫骨高位截骨术也是保膝手术的一种，同时也是一种微创手术，适合于年龄小于65岁，内侧单间室软骨损伤，同时存在胫骨近端畸形的患者（即O型腿膝关节骨关节炎患者）。该手术完全的保留了患者膝关节，使体重在患者膝关节内外侧间室获得更好的平衡分布，矫正膝关节负重力线及负荷，阻止软骨的进一步磨损、减轻疼痛，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝手术”方式，术后患者本体感觉好，康复快，并发症少，患者术后仍可以参加大部分的体育活动。

杨勇教授来同济文昌医院骨科帮扶工作后，不仅带动了同济文昌医院骨科常规技术的发展，同时还带来多项新技术：关节镜微创手术及保膝手术，骨科在治疗关节疾病方面更加系统化和精准化。目前骨科在孙凯主任带领下能够提供骨关节疾病从轻症到重症等不同阶段的全方位治疗，针对每一个患者的不同病情提供差异化和微创化的治疗方案，治疗效果及患者体验也获得了大幅度的提升。我们相信也希望这些新技术能为更多的患者带来福音！